HFNC与NIV治疗合并Ⅱ型呼衰的COPD患者的临床疗效对比

作者：李茉; 王晓叶; 佘江; 李洺; 马晓瑞; 马楼艳; 马利; 李海龙; 赵芳红; 马**; 翟佳佳

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(22): 4329-4333.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.22.026

• 高流量湿化治疗仪
• 无创辅助通气
• 慢性阻塞性肺疾病
• Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨高流量湿化治疗仪（HFNC）治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性。方法：选择2020年4月至2022年3月就诊于我院的合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病的患者共151名。随机分为接受HFNC治疗组和NIV治疗组（HFNC组77名，NIV组74名）。分别评估患者治疗前和治疗后1小时、24小时以及治疗结束前心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、氧合指数（Oxygenation index,PaO2/FiO2）、CO2分压（arterial partial pressure of CO2,PaCO2）的变化、治疗不耐受和失败、有气管插管需求的情况、住院时间以及住院死亡率。结果：治疗后，两组各有6名患者死亡，死亡率分别为HFNC组7.8%,NIV组8.2%，组间比较差异无统计学意义（P=0.94）。两组患者治疗前后HR、RR、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原及PaO2/FiO2、PaCO2、动脉血酸碱度均无明显统计学差异。与NIV组相比，HFNC组气道护理干预次数明显减少（4±1 vs 8±2,P<0.05），皮肤破损发生率明显降低（5.2%vs 20.3%,P<0.05），住院天数明显缩短（6±2 vs8±2,P<0.05）。结论：HFNC治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者效果并不亚于NIV，且HFNC的安全性更高，可作为该类患者的首选通气支持治疗方式。

• 单位
  西安市第九医院