免疫介导相关胎儿心脏异常的超声表现及妊娠结局

作者：田华谷; 郭洁; 刘敏; 吴秋梅; 凌文; 翁宗杰^*

来源：福建医药杂志, 2022, 44(06): 1-5.

• 自身免疫
• 超声心动图
• 房室传导阻滞
• 心内膜弹力纤维增生症

目的 分析免疫介导相关胎儿心脏异常的产前超声心动图特征，为妊娠伴自身免疫性疾病的围产期管理提供依据。方法 选取我院2016年1月至2021年7月确诊系统性自身免疫性疾病稳定期孕妇101例为对照组，另选取同期在我院首次发现胎儿心脏异常且其后检测母体自身抗体阳性的孕妇11例为暴露组，对以上两组胎儿进行产前及产后超声心动图评估，对比妊娠结局。结果 暴露组11例中7例(7/11,63.64%)出现心脏器质性改变，主要表现为以心房为主的房室壁回声增强，8例(8/11,72.73%)出现以缓慢型心律失常为主的心脏节律改变，5例(5/11,45.45%)出现联合病变，5例(5/11,45.45%)胎儿活产预后良好。对照组101例均未见明显心脏结构畸形，8例(8/101,7.92%)出现轻度三尖瓣反流，3例(3/101,2.97%)早产，所有病例预后均良好。暴露组临床表现及预后均明显较对照组差，差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 免疫介导相关胎儿心脏异常以心脏房室传导阻滞、心内膜及瓣膜病变为主要表现，通过对确诊及可疑自身免疫性疾病的孕妇进行超声心动图监测，尤其是通过对心脏A-V间期监测，可早期发现Ⅰ度房室传导阻滞并通过及时干预改善胎儿预后。

• 单位
  福建省妇幼保健院; 福建医科大学