生大黄保留灌肠联合乌司他丁对脓毒症合并MODS患者免疫内稳态及炎症水平的影响

作者：葛旭; 王国兴^*

来源：医学综述, 2022, 28(09): 1795-1800.

• 脓毒症
• 多器官功能障碍综合征
• 生大黄
• 保留灌肠
• 乌司他丁

目的 分析生大黄保留灌肠联合乌司他丁对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫内稳态及炎症水平的影响。方法 收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的145例脓毒症合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组(72例)和观察组(73例)。其中，对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗，将100 000 U的药物溶于500 ml的氯化钠注射液中，静脉滴注，每次静滴时间为1～2 h,每日3次；观察组在对照组的基础上给予生大黄保留灌肠治疗，两组均治疗1周。比较两组患者治疗前后的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]变化，以及并发症发生情况。结果 不同时点间、组间APACHEⅡ、SOFA的主效应差异有统计学意义(P<0.01);时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比，治疗后两组的APACHEⅡ、SOFA均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间IL-6、CRP、TNF-α水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比，治疗后两组的IL-6、CRP、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比，治疗后两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间LVEF、NT-proBNP水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比，治疗后两组的LVEF均升高，且观察组高于对照组(P<0.05);NT-proBNP水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生大黄保留灌肠联合乌司他丁治疗脓毒症合并MODS能明显控制患者病情进展，减轻机体炎症反应程度，提高免疫功能和心功能，同时具有较好的安全性。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院