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摘要
目的研究医院在医保总量既定条件下,应该采取怎样的改革措施和管理手段,来实现医保总量资金合理、有效的使用,谋求一种医保服务人次最大化和满意度较高的医疗服务模式。方法采取代数方法计算各科室总量,将仁济医院2009年和2008年的医保各项具体指标完成情况进行比较分析。结果仁济医院2009年完成医保总量61 549万元,比全年指标累计节余250万元。医保门急诊和住院服务人次与2008年同期相比分别上升7.6%和7.7%,均次费用控制较好。结论医保总量预付制前提下,医院可以通过加强内部管理、提升内涵质量、调整费用结构、调动医务人员积极性,来实现医保资金的有效使用,最终达到多方共赢的局面。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
