胰腺癌侵犯门静脉患者的手术预后评价及相关危险因素分析

作者：吕少诚; 赵昕; 李立新; 任章勇; 曹迪; 郎韧; 贺强^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2020, 26(09): 656-660.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20191215-00410

• 胰腺肿瘤
• 外科手术
• 血管侵犯
• 预后
• 危险因素

目的评价门静脉系统侵犯胰腺癌患者手术治疗的预后, 并分析其预后的危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月至2018年12月收治的66例伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者资料, 男性30例, 女性36例, 年龄范围35～81岁, 平均年龄61.5岁。所有患者均接受联合血管切除重建的胰腺癌手术治疗。收集和分析患者病历资料并随访预后情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 生存率比较采用log-rank检验。多因素Cox回归分析生存预后的危险因素。结果 66例患者均顺利完成手术, 无围手术期死亡患者, 术后发生并发症19例, 发生率为28.8%。截止随访结束, 共65例(98.5%, 65/66)患者获得随访。门静脉系统侵犯胰腺癌患者术后1、2、3年累积生存率分别为53.3%、30.4%、23.4%, 中位生存时间为13个月。多因素分析显示, 术前糖类抗原19-9>400 U/ml(RR=1.871, 95%CI:1.123～3.117)和静脉侵犯全层(RR=1.713, 95%CI:1.072～2.736)是门静脉系统侵犯胰腺癌患者生存预后的独立危险因素。分层分析, 糖类抗原19-9水平越高, 静脉侵犯深度越深, 患者的预后越差。结论伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者远期预后较差, 术前糖类抗原19-9>400 U/ml和静脉侵犯全层是患者生存预后的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院