无静脉转流条件下猪原位肝移植模型的建立

作者：韩俊峰; 高伟; 刘蕾; 史源; 丁梅; 沈中阳

来源：中华器官移植杂志, 2014, 35(5): 310-312.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.05.013

• 猪
• 肝移植
• 模型
• 动物
• 静脉分流术

目的 总结建立无静脉转流条件下猪原位肝移植模型的经验.方法 以巴马小型猪作为肝移植模型的供、受猪,建立16对无静脉转流条件下猪原位肝移植模型,术中依次吻合供、受猪的肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉及胆总管.观察术中受猪血流动力学的变化特点,记录无肝期时间、手术耗时、术后5d受猪存活率及死亡原因.探讨围手术期相关处理对存活率的影响.结果 16对无静脉转流条件下猪原位肝移植中,供肝冷缺血时间为(356.3±66.4)min,无肝期(22.5±2.6)min,手术耗时(185.7±24.8)min.无肝期时受猪的中心静脉压和平均动脉压快速下降,明显低于基础水平即无肝期前水平(P＜0.05),而心率则明显加快(P＜0.05);至门静脉和肝动脉开放后,中心静脉压、平均动脉压及心率均逐渐恢复正常.受猪均于术后1～2 h拔管,并于手术当天麻醉清醒,术后第3天左右开始进食.术中无受猪死亡,术后3d时死亡1只受猪,死亡原因为腹腔感染,术后5d时受猪的存活率为93.8％(15/16).结论 无静脉转流条件下猪原位肝移植模型具有良好的稳定性与可重复性.通过无肝期前和无肝期快速补液及不加用任何血管活性药物维持无肝期平均动脉压不低于50 mmHg,在此基础上使无肝期尽量缩短,有利于肝移植手术的成功.

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院