L-T4替代治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇血清抵抗素、同型半胱氨酸的影响

作者：赵丽杰; 郭飒; 田兴芳; 马庆良^*

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(30): 62-66.

• 左旋甲状腺激素替代治疗
• 妊娠期亚临床甲状腺功能减退
• 抵抗素
• 同型半胱氨酸

目的探讨左旋甲状腺激素替代治疗(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清抵抗素(RE)、同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法选取2014年1月-2016年1月该院收治的90例SCH患者,依据随机数字表法将其分为两组:观察组接受L-T4替代治疗,每隔4周复查甲状腺激素(TSH)水平,治疗目标为妊娠早期TSH水平在0.32.5 mIU/L,中期和晚期为0.33.0 mIU/L,直到治疗达标为止;对照组不接受治疗,每隔4周复查TSH水平。所有患者入院次日及复查TSH当日取空腹肘静脉血,测定血清HCY和RE水平,记录妊娠结局和子代发育12个月的智力情况。结果观察组治疗8周后,血清TSH达到0.33.0 m IU/L,达到治疗目标,故将治疗8周的时间点定义为治疗后。观察组治疗后,血清TSH、HCY水平降低(P <0.05),游离甲状腺素(FT4)、RE水平升高(P <0.05),对照组各指标无变化(P>0.05);观察组治疗后的TSH较对照组低(P <0.05),FT4指标较对照组高(P <0.05);观察组不良妊娠结局发生率(10.3%)低于对照组(28.1%)(P <0.05);两组子代发育12个月时的精细动作发育商(FMQ)、大运动发育商(GMQ)、个人社交发育商(ISBQ)及语言发育商(LQ)评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠早期行左旋甲状腺激素替代治疗有助于降低SCH患者血清TSH、HCY水平,升高抵抗素水平,改善母体状态和妊娠结局,并促进子代智力发育,具有一定的临床意义。

• 单位
  同济医院; 上海市嘉定区安亭医院; 同济大学