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摘要
目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的两型临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集该院2018年3月至2021年4月收治的4例BA病例，分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:患者中男性2例，女性2例，1例有吸烟史，2例无临床症状。影像学表现为磨玻璃或边界清楚的结节。大体示灰白、灰褐色的实性结节或局灶见微囊，多数界清但无包膜，最大径0.6～1.2 cm。例1、例2肿瘤镜下显示双层乳头结构，内层富于纤毛细胞和黏液细胞，表达CK7、Napsin-A、CEA、MUC5AC,弱表达TTF-1,外层是基底细胞，表达p40、CK5/6,诊断为近端型BA。例3、例4肿瘤镜下显示双层腺腔型结构，内层由Ⅱ型肺泡上皮和Clara细胞构成，缺乏纤毛和黏液细胞，表达CK7、Napsin-A、TTF-1、弱表达CEA、MUC5AC,外层由基底细胞构成，表达p40、CK5/6,诊断为远端型BA。结论:细支气管腺瘤是一种具有双层结构的良性肿瘤，影像学检查及快速冷冻切片中易误诊为恶性。根据黏液细胞及纤毛细胞所占腔面细胞的比例，将细支气管腺瘤分为近端型和远端型。
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