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摘要
目的 探讨射血分数保留心力衰竭（HFp EF）患者体表心电图QRS-T夹角与心室重构的相关性及对预后的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年1月于首都医科大学大兴教学医院收治的100例HFp EF患者作为研究组，以年龄、性别为匹配条件选取同期于本院进行体检的48例正常者为对照组。所有入选者均常规行12导联心电图、超声心动图及实验室检查，比较两组心电图QRS-T夹角与心室重构指标左心室重量指数（LVMI）、平均室壁应力（MWS）、脑钠肽（BNP）差异，采用Pearson相关性分析HFp EF患者QRS-T夹角与LVMI、MWS、BNP的关系。随访入院至出院后1年，将HFp EF患者根据预后是否发生全因死亡和终点事件（心功能恶化、再发心肌梗死、伴血流动力学障碍的心律失常、伴心电图缺血改变的心绞痛等所致的再次入院和死亡）分为发生组和未发生组，采用单因素及多因素Logistic回归分析影响HFp EF发生不良事件的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析体表心电图QRS-T夹角对HFp EF患者发生不良事件的预测价值。结果 研究组QRS-T夹角、LVMI、MWS、BNP均大于对照组（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，HFp EF患者QRS-T夹角与LVMI、MWS、BNP均呈正相关（r=0.715、0.473、0.869,P均<0.05）；单因素分析显示，不良事件发生组患者BNP、CRP、QRS-T夹角、LVMI、MWS均大于未发生组患者（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，BNP、QRS-T夹角及LVMI均是预测HFp EF患者发生不良事件的独立预测因子（P<0.05）;ROC曲线分析显示，预测HFp EF患者预后的QRS-T夹角的最佳截断点为90°，曲线下面积（AUC）为0.808(95%CI:0.662～0.937)，敏感度为84.21%(48/57)，特异度为86.05%(37/43)。结论 HFp EF患者体表心电图QRS-T夹角与心室重构关系密切，并对患者预后具有良好预测价值。
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