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摘要
目的 分析住院患者肺炎链球菌分离株的血清型分布、耐药率及耐药基因携带，评估疫苗对本地区肺炎链球菌血清型的覆盖率，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1月—2019年12月广西玉林市第一人民医院住院患者送检标本分离的非重复肺炎链球菌150株，进行血清分型及抗菌药物敏感性试验。用PCR方法检测pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因的携带率。结果 150株肺炎链球菌经PCR技术分型率为93.1%，经荚膜肿胀试验分型率为100%，共分出19种血清型，以19F和6B为主。儿童血清型以19F、6B和15A为主；成人血清型以19F、14和23F为主。PCV7、PCV10、PCV13和PPV23疫苗的覆盖率依次分别为36.8%、42.1%、57.9%和68.4%。血清型为19F、6B、3和23F的菌株对抗菌药物的耐药率较高。肺炎链球菌对青霉素的敏感率大于96.0%。侵袭性与非侵袭性菌株中耐药率有显著差异的抗菌药物为青霉素、莫西沙星和左氧氟沙星。菌株同时携带ermB和tetM两种耐药基因占96.0%,pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因与耐药表型的一致率>98.0%。共检出10种多重耐药组合，多重耐药率为62.6%，肺炎链球菌的多重耐药模式主要集中在19F和6B血清型中。结论 本地区人群感染肺炎链球菌的血清型存在明显年龄差异。目前所使用的疫苗在本地区覆盖率低，对人群的保护作用有限。不同血清型的肺炎链球菌耐药率差异显著。临床治疗肺炎链球菌不推荐使用红霉素和四环素，青霉素仍可作为临床治疗肺炎链球菌感染的首选用药。
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单位广西医科大学附属武鸣医院; 玉林市第一人民医院
