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摘要
目的 促进临床安全使用程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂。方法 临床药师参与1例使用特瑞普利单抗治疗后同时出现甲状腺功能减退（简称甲减）和免疫性肝炎的鼻咽癌患者的用药监护，通过结合患者用药史、既往史，经会诊并采用诺氏评估量表判别特瑞普利单抗与甲减和肝损伤的关联性，临床药师根据药品不良反应转归结果建议医师调整左甲状腺素钠剂量以改善甲状腺功能，恢复使用抗乙肝病毒药物，加用甲泼尼龙及调整保肝用药方案。结果 经判定，患者甲减和肝损伤“很可能”与特瑞普利单抗的使用有关（诺氏评估量表评分为6分）。医师部分采纳临床药师的意见调整用药方案，患者甲减症状得到控制，肝酶水平恢复正常。结论 目前，多器官免疫不良反应为特瑞普利单抗在我国的罕见而严重的药品不良反应（ADR）。临床药师应对使用PD-1抑制剂等新型抗肿瘤药物的患者进行全程监护，及时评估ADR并提出药学建议，协助医师完善治疗方案，提高新型抗肿瘤药物临床应用的安全性和有效性。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 中国人民解放军第八二医院
