联合应用三种预后模型评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值

作者：徐玲; 杨烁; 邓泽润; 杨兰; 玛力帕提·艾尔肯江; 孙晓风^*

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2022, 49(04): 242-246.

• 慢加急性肝功能衰竭
• 淋巴细胞与单核细胞比值
• 白蛋白-胆红素评分
• 终末期肝病模型评分
• 90天预后
• 联合检测

目的探究淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分以及终末期肝病模型(MELD)评分联合对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者90 d预后的评估价值。方法纳入2017年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院收治的168例HBV-ACLF患者, 随访90 d后根据患者结局分为生存组(80例)和死亡组(88例), 入院后检测患者总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO), 比较两组LMR、ALBI评分、MELD评分差异, 二元Logistic回归分析各指标与患者预后的关系, 并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析LMR、ALBI评分、MELD评分以及联合指标对HBV-ACLF患者90 d预后评估价值。结果死亡组Alb值低于生存组, 年龄、MO、TBil、INR值均高于生存组, 差异具有统计学意义(Z=-2.15, t=3.19, Z=2.57、2.10和4.37, P=0.032、0.002、0.010、0.036和<0.001)。死亡组合并上消化道出血、腹水、肝性脑病高于生存组, 差异具有统计学意义(χ2=9.75、7.89和42.52, P=0.002、0.009和<0.001)。死亡组ALBI评分(-0.67±0.35)和MELD评分(28.81±6.57)均高于生存组的-0.85±0.36和24.10±4.22(t=3.17, 5.57, P=0.002和<0.001)。死亡组LMR[1.31(0.74, 2.01)]低于生存组[1.76(1.28, 2.52)](Z=-3.79, P<0.001)。LMR<0.899、ALBI评分>-0.845、MELD评分>29.634为HBV-ACLF患者90 d病死的危险因素(OR=1.759、1.167和4.490)。1/LMR+ALBI评分+MELD评分预测患者90 d预后的ROC曲线下面积0.774, 均高于单独检测。结论 LMR、ALBI评分、MELD评分是影响HBV-ACLF患者短期预后危险因素。LMR+ALBI评分+MELD评分预测价值最高, 可对评估患者预后转归提供一定的参考依据。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院