武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药分析

作者：贾春敏; 朱莉萍^*; 陈南山; 张小情; 周勇; 蒋娟娟

来源：现代预防医学, 2020, 47(21): 4015-4019.

• 老年肺结核合并肺部感染
• 耐药菌群分布
• 危险因素

目的了解武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染病耐药菌群分布情况,并探究影响合并肺部感染的相关因素。方法调查对象为2016年12月至2019年12月武汉市金银潭医院经确诊的194例老年肺结核合并肺部感染患者,根据菌株鉴定及耐药性实验分析老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群分布情况及耐药性。并选择同期收治的206例老年肺结核患者,采用logistic回归分析法分析肺结核合并肺部感染发生的相关因素。结果 (1)194例肺结核合并肺部感染患者培养出病原菌237株,其中铜绿假单胞菌最多,占22.36%,肺炎克雷伯杆菌次之,占16.88%,金黄色葡萄球菌排第三位,占13.50%。(2)革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100%,对氨苄西林的耐药率较低;革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100%,上述四种菌株对亚胺培南的耐药率均较低。(3)单因素分析结果显示,两组病程、住院时间、吸烟史、合并基础疾病、肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作比较差异有统计学意义(χ2=47.898、24.135、16.012、25.781、96.958、63.180、59.307、38.295,均P <0.001);多因素分析结果显示,肺结核复治(Wald=5.237,P=0.008,OR=2.663,95%CI:1.374～3.726)、长期使用糖皮质激素(Wald=7.214,P=0.002,OR=3.468,95%CI:1.732～6.946)、长期使用广谱抗生素(Wald=2.703,P=0.019,OR=2.565,95%CI:1.537～4.281)、入侵性操作(Wald=7.893,P <0.001,OR=3.200,95%CI:1.475～6.942)是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。结论武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌次之、金黄色葡萄球菌等,治疗期间肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。