继发征象对小儿阑尾炎疑难病例超声诊断价值的研究

作者：张蕾; 姜金波

来源：中国现代普通外科进展, 2019, 22(07): 526-529.

DOI：10.3969/j.issn.1009-9905.2019.07.007

• 阑尾炎
• 超声检查
• 儿童
• 继发征象

目的:超声检查在小儿阑尾炎的诊断中具有重要价值,是首选无创性影像学检查,为提高小儿阑尾炎超声诊断水平,探讨在超声检查不典型的情况下,寻找继发征象以提高超声诊断准确性。方法:对2000年至2018年小儿超声检查病例进行了回顾性研究,有825例临床怀疑阑尾炎的病儿接受了超声检查,筛选出阑尾局部积液等6项指标,以CT诊断和手术结果为标准,回归分析超声中的继发性征象和阑尾炎相关性。结果:825例中530例(64.2%)阑尾超声检查不典型,114例(21.5%)做了CT检查, 172例(32%)被收入院观察,其中有超声继发征象者确诊阑尾炎几率更高(48.6%比14.6%,P<0.001;61.0%比33.6%,P<0.001)。和阑尾炎相关的超声继发征象包括阑尾局部积液(OR=13.3,95%CI:2.1～82.8),充血水肿(OR=2.0,95%CI:1.5～95.5),游离液体(OR=9.8,95%CI:3.8～25.4),阑尾结石(OR 7.9,95%CI 1.7～37.2)。阑尾壁增厚、肠蠕动和均质回声的脂肪组织与阑尾炎不相关。超声发现阑尾充血、局部积液或阑尾结石对阑尾炎诊断特异性达到96.6%,准确率88.3%。结论:右下腹超声检查发现的继发征象有助于提高阑尾炎诊断的准确率,可减少不必要的CT检查和收住院率。

• 单位
  山东省临沂市人民医院; 山东大学齐鲁医院