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摘要
目的 探讨外周血单个核细胞Toll样受体(TLR) 2 m RNA和TLR4 m RNA诊断泌尿系结石患者术后并发尿源性脓毒血症的效能。方法 选取2019年1月至2021年4月延安大学咸阳医院收治的59例泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者(观察组)、59例泌尿系结石术后单纯泌尿系感染患者(对照B组)、59例泌尿系结石术后无泌尿系感染患者(对照A组)进行前瞻性研究。比较三组患者的经典炎症标志物[血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和TLR2 m RNA、TLR4 m RNA水平，采用Spearman相关法分析TLR2 m RNA、TLR4 m RNA与经典炎症标志物的相关性，采用多因素Logistic回归分析泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症的影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TLR2 m RNA、TLR4 m RNA诊断术后并发尿源性脓毒血症的效能，并比较观察组不同病情(普通尿源性脓毒血症、严重尿源性脓毒血症、感染性休克)患者PCT、CRP、WBC、TLR2 m RNA、TLR4 m RNA表达水平。结果 观察组患者的PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 m RNA明显高于对照B组、对照A组，且对照B组高于对照A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Spearman分析结果显示，TLR2m RNA、TLR4 m RNA与PCT、CRP、WBC呈正相关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 m RNA均是并发尿源性脓毒血症的相关影响因素(P<0.05)；经ROC分析结果显示，TLR4m RNA、TLR2 m RNA诊断并发尿源性脓毒血症的AUC均>0.8，分别为0.838 (95%CI:0.759～0.900)、0.829 (95%CI:0.748～0.892)；感染性休克患者的PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA分别为(10.69±1.35)μg/L、(55.03±11.82) mg/L、(18.94±4.38)×109/L、10.46±1.57、7.63±1.15，明显高于严重尿源性脓毒血症患者[(6.15±1.22)μg/L、(38.22±8.64) mg/L、(14.82±3.25)×109/L、5.76±1.18、4.26±1.05]和普通尿源性脓毒血症患者[(3.64±1.03)μg/L、(25.14±4.84) mg/L、(12.01±2.76)×109/L、3.59±1.03、2.11±0.98]，且严重尿源性脓毒血症患者高于普通尿源性脓毒血症患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者存在TLR2 mRNA、TLR4 m RNA升高现象，早期检测上述指标可为临床诊断、病情程度评估提供循证指导。
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