乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症效果研究

作者：唐佳佳; 管义祥^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(03): 182-185.

• 乌司他丁
• 连续性血液净化
• 重症脓毒症
• 微循环
• 多糖包被
• 疾病预后

目的 探讨乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症脓毒症效果及对微循环指标、血浆多糖包被水平及预后的影响。方法 选择2017年8月～2020年1月江苏省海安市人民医院收治的130例重症脓毒症患者，依据治疗方式将其分为观察组(乌司他丁+CBP, n=78)和对照组(单纯CBP,n=52)。对比分析2组病情改善指标及治疗前后微循环指标、血浆多糖包被水平，记录2组并发症发生率及28d病死率以评价预后情况。结果 与对照组相比，观察组治疗后序贯器官衰竭评分表(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(t=7.835,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ评分(t=8.264,P<0.001)、舌下总血管密度(t=8.101,P<0.001)、舌下灌注血管密度(t=3.905,P<0.001)、血浆透明质酸(t=2.216,P=0.028)、血浆多配体蛋白聚糖-1(t=6.792,P<0.001)、血浆硫酸类肝素(t=3.457,P=0.001)、血清降钙素原(t=2.994,P=0.003)、血清白细胞介素-6(t=9.003,P<0.001)和血清白细胞介素-17(t=6.414,P<0.001)均降低，观察组舌下灌注血管比例(t=4.739, P<0.001)和舌下流动指数(t=2.467,P=0.015)较高；观察组住院天数及28d病死率均短/低于对照组(t/χ2=2.219,4.670;P=0.028,0.031)。结论 在CBP治疗基础上对重症脓毒症患者使用乌司他丁可改善机体微循环状态、缓解机体炎症反应程度、抑制血浆多糖包被降解，并能显著改善患者短期及长期预后。