黄芪桂枝五物汤“无甘草”之探讨

作者：杨莹; 陈彦静^*; 张治国^*

来源：中国中医基础医学杂志, 2023, 29(08): 1345-1347.

DOI：10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.20221122.001

• 黄芪桂枝五物汤
• 配伍规律
• 量效关系
• 甘草
• 生姜
• 黄芪

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,全方益气温经、通阳宣痹,治疗以肌肤麻木不仁为主要表现的血痹证。此方多认为由桂枝汤化裁而来,但方中“无甘草”之原因历代颇有争议。本文分析了《金匮要略》中黄芪-甘草配伍规律以及生姜-甘草量效关系,认为黄芪发挥通阳之功时不配伍甘草,因甘草之甘缓恐阻碍黄芪通阳外达之力;大剂量生姜发挥“回逆”和“宣阳”之功时,亦不配伍甘草,甘草的缓和作用会阻碍生姜温通血脉和宣通阳气的功效,不利于黄芪桂枝五物汤主体效应的展现。总之,甘草之缓和功效可阻碍阳气宣发,与黄芪桂枝五物汤通阳宣痹功效不符,故去之。

• 单位
  中国中医科学院中医基础理论研究所