非血缘脐血移植与HLA相合同胞外周血干细胞移植治疗成人恶性血液病的对比研究

作者：郑昌成; 朱小玉; 汤宝林; 童娟; 张旭晗; 张磊; 宋闿迪; 耿良权; 刘会兰; 孙自敏

来源：中华血液学杂志, 2017, 38(08): 673-679.

• 脐血干细胞移植
• 外周血干细胞移植
• 血液肿瘤
• 成年人

目的比较单份清髓非血缘脐血移植(UCBT)与HLA相合同胞外周血干细胞移植(PBSCT)治疗成人恶性血液病的疗效。方法自2011年4月1日至2015年12月31日,共81例单份清髓UCBT与57例HLA相合同胞PBSCT患者入组进行比较。所有患者均采用清髓性预处理方案,环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后42 d(+42 d)UCBT组中性粒细胞累积植入率为95.0%(95%CI87.0%98.1%),同胞PBSCT组为100%(P=0.863)。+100 dUCBT组血小板累积植入率低于同胞PBSCT组[87.3%(95%CI 76.8%93.1%)对98.2%(95%CI 87.3%99.7%),P=0.005]。+100 d UCBT组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为18.2%(95%CI9.1%26.4%)、10.4%(95%CI 3.3%16.9%),同胞PBSCT组分别为8.9%(95%CI 1.1%16.1%)、7.1%(95%CI1.4%13.7%),差异均无统计学意义(P=0.142,P=0.521)。UCBT组3年慢性GVHD、广泛型慢性GVHD累积发生率均低于同胞PBSCT组[14.9%(95%CI 5.2%23.5%)对35.2%(95%CI 19.4%47.8%),P=0.008;11.2%(95%CI 2.9%18.7%)对31.4%(95%CI 16.2%43.9%),P=0.009]。UCBT组、同胞PBSCT组3年移植相关死亡率(TRM)差异无统计学意义[30.1%(95%CI 19.2%41.7%)对23.2%(95%CI13.1%35.0%),P=0.464]。UCBT组3年疾病复发率低于同胞PBSCT组[12.9%(95%CI 6.6%21.5%)对24.3%(95%CI 13.5%36.8%),P=3.039]。UCBT、同胞PBSCT组3年总生存率、无病生存率差异均无统计学意义[58.6%(95%CI 45.4%69.7%)对54.8%(95%CI 39.9%67.4%),P=0.634;57.0%(95%CI 44.0%68.0%)对52.4%(95%CI38.2%64.9%),P=0.563]。UCBT组3年无GVHD及复发生存(GRFS)率高于同胞PBSCT组[55.7%(95%CI 44.1%65.8%)对42.9%(95%CI 29.8%55.3%),P=0.047]。结论对于成人恶性血液病,UCBT与HLA相合同胞PBSCT具有相似的急性GVHD发生率、TRM、总生存率和无病生存率,但UCBT组具有较低的慢性GVHD发生率及疾病复发率。

• 单位
  安徽医科大学