摘要
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)喉前淋巴结(Delphian lymph node,DLN)转移的临床意义。方法:回顾性分析2019年11月—2021年3月的426例PTC患者DLN转移情况。结果:DLN检出率为59.9%,转移率为21.8%。DLN转移与肿瘤大小、双侧癌、肿瘤位置、中央区以及侧区淋巴结转移相关。肿瘤大小(≥1cm)(P=0.003)、双侧癌(P <0.001)、峡部癌(P=0.021)以及侧区淋巴结转移(P <0.001)是DLN转移的独立危险因素。DLN预测中央区和侧区淋巴结转移的指标如下:敏感度分别为25.9%和45.3%,特异度分别为85.5%和81.8%,阳性预测值分别为76.3%和31.2%,阴性预测值分别为39.0%和86.5%,阳性似然比分别为1.74和2.49,阴性似然比分别为0.87和0.67。在DLN转移患者中,29例进行侧区淋巴结清扫,最易转移至Ⅲ区淋巴结,其次是Ⅳ区和Ⅱ区。结论:DLN转移预示中央区以及侧颈区淋巴结转移可能性较高,应重视并仔细清扫喉前区域以便尽早干预,减少淋巴结转移复发,提高患者生存率。
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单位上海交通大学; 上海交通大学医学院附属仁济医院