老年脓毒性心肌病临床特征及发病影响因素

作者：张巍; 祁航; 殷文朋^*

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(05): 919-922.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2020.05.008

• 脓毒性心肌病
• 凝血功能
• 高龄
• 糖尿病
• 钙
• 镁

目的探讨老年脓毒性心肌病的临床特征及发病影响因素。方法选择220例脓毒性心肌病患者为研究对象,通过收集患者一般资料,包括姓名、性别、相关检查情况等,参照脓毒性心肌病的诊断标准,判定患者是否发生脓毒性心肌病,将确诊者纳入脓毒性心肌病组,其他患者纳入非脓毒性心肌病组,观察脓毒性心肌病患者的临床特征,将可能的因素纳入,经χ2检验与非条件多项Logistic回归分析检验找出可能影响脓毒性心肌病的因素。结果 220例患者发生脓毒性心肌病114例,发生率为51.82%;非脓毒性心肌病106例,发生率为48.18%;114例脓毒症心肌病患者多伴发热、血压降低等症状,心脏彩超示心排出指数增高,实验室检查示高乳酸血症、凝血功能异常、血糖升高,部分患者血清肌酐增加及伴有高胆红素血症;将χ2检验初次证实差异有统计学意义的变量纳为自变量,经多项Logistic回归分析证实,高龄(年龄≥70岁)、凝血功能障碍、伴糖尿病、低镁血症、低钙血症等并发症、急性生理与慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分≥20分、血管外肺水指数(EVLWI)≥14 ml/kg均是影响脓毒症心肌病发病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论脓毒性心肌病患者常以凝血功能障碍、血糖升高、心脏功能异常等为主要临床特征,高龄、凝血功能障碍、伴糖尿病、低镁血症、低钙血症等并发症均是影响脓毒性心肌病发病的危险因素,针对该类患者应提前做好预防工作,以减少脓毒性心肌病的发生,对改善疾病预后具有重要意义。

• 单位
  无锡市惠山区人民医院; 北京朝阳医院