糖化血红蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的风险值研究

作者：王静; 沈波; 郑静; 朱小丽; 沈毅

来源：中华检验医学杂志, 2014, (9): 701-704.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2014.09.015

• 血红蛋白A
• 糖基化
• 糖尿病前期
• 糖尿病
• 置信区间
• 参考值
• 决策树

目的：研究糖化血红蛋白在不同年龄、不同性别的糖尿病及糖尿病前期患者中的风险值。方法回顾性研究。收集浙江省台州医院2012年检测HbA1c的健康体检者10840例，使用决策树CHAID法进行初步分层，根据初步分层结果将年龄进一步划分为5层，最终分20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁及＞60岁五层（F＝434.342，P＝0.000）。再采用单因素方差分析和线性回归分别确定各年龄组间差异性及HbA1c值的95％预测区间（ PI）；以HbA1c值的95％PI上限值为糖尿病风险值（DRVs），分别用HbA1c的参考区间上限值及DRVs从1889例HbA1c值在6.0％～6.5％的人群中筛查DM患者，对比两者的筛查灵敏度来验证DRVs对于DM患者的筛查价值；再用HbA1c的DRVs对5年前（2008年） HbA1c值在6.0％～6.5％的人群进行糖尿病筛查并跟踪其复查记录来验证其对于PreD患者的筛查价值。结果（1）决策树根节点按照年龄初步分为9层（F＝231.462，P＝0.000），计算各层95％置信区间后对上限值相同的进行合理合并。（2）采用线性回归得到的年龄5层式HbA1c的95％PI如下：20～30岁：男性4.6％～5.9％，女性4.6％～5.9％；31～40岁：男性4.8％～6.0％，女性4.7％～6.0％；41～50岁：男性4.9％～6.2％，女性4.8％～6.1％；51～60岁：男性5.0％～6.3％，女性4.9％～6.2％；＞60岁：男性5.1％～6.4％，女性5.0％～6.3％；传统的HbA1c参考区间为：4.8％～6.3％。（3）得到的DRVs与传统HbA1c参考区间上限值在HbA1c值6.0％～6.5％人群筛查出糖尿病患者的灵敏度分别为：48.1％，34.5％。（4）回顾2008年HbA1c值在6.0％～6.5％而未被诊断为DM的人群采用传统HbA1c参考区间上限值进行糖尿病筛查为阴性结果而采用本文得出的DRVs筛查为阳性结果的有49人，至今真正发展为DM的有13人，占26.5％。结论分层设定不同年龄和不同性别人群之间的HbA1c的DRVs，作为传统参考区间的补充，对于DM患者的诊治及PreD患者的筛查和干预具有重要意义。（中华检验医学杂志，2014，37：701-704）

• 单位
  浙江省台州医院; 公共卫生学院; 浙江大学