改良FOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和疗效分析

作者：蔡月; 胡华斌; 王文静; 曹泰源; 邓艳红

来源：中华胃肠外科杂志, 2014, 17(11): 1081-1086.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.11.007

• 结直肠肿瘤
• 伊立替康
• 奥沙利铂
• 氟尿嘧啶
• 近期疗效
• 不良反应

目的观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的安全性和有效性。方法对中山大学附属第六医院2010年1月至2014年1月间连续收治的53例晚期结直肠癌患者采用改良FOLFOXIRI化疗方案进行治疗,其中11例联合了靶向药物治疗。按照常见不良反应分级标准(CTCAE)3.0版行安全性评价;按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.1版进行疗效评价;采用双脱氧链终止测序法进行Kras和Braf基因检测,评估两种基因与疗效的关系。结果全组53例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率为32.1%(17/53),其中粒细胞下降发生率为13.2%(7/53),贫血发生率为11.3%(6/53),疲乏发生率为9.4%(5/53)。44例患者获疗效评价,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为65.9%(29/44)和90.9%(40/44),Ro切除率为29.5%(13/44)。三药联合靶向药物治疗者ORR为72.7%(8/11),较单纯三药治疗患者(63.6%,21/33)有所提高,但差异无统计学意义(P=0.435)。48例结直肠癌组织石蜡标本检测中发现,发生Kras突变者21例(43.75%),Braf突变者3例(6.25%)。两种基因突变型与野生型患者的ORR和DCR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良FOLFOXIRI方案对晚期结直肠癌的治疗近期疗效较为满意,治疗的耐受性和安全性较好。

• 单位
  中山大学附属第六医院