脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

作者：孙锡红; 刘晓艳^*

来源：武警医学, 2021, 32(08): 707-710.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2021.08.015

• 高危妊娠
• 胎儿窘迫
• 产前无应激胎心监护
• 脑胎盘率

目的探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio, CPR)联合无应激胎心监护(non stress test, NST)对高危妊娠结局的诊断意义。方法选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象。平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery, UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST。对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分<7分、血气pH<7.25、入住NICU进行比较。比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常)。D组中胎儿窘迫21例(80.77%)、羊水污染23例(88.46%)、剖宫产24例(92.31%)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54%)、1 min Apger评分<7分17例(65.38%)、血气pH<7.25 16例(61.54%)、入住NICU 18例(69.23%),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05)。CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01%、特异度为93.78%、阳性预测值为91.06%、阴性预测值为97.27%,均高于单纯使用CPR及胎心监护。结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广。