儿童脓毒症多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染的危险因素和相应对策研究

作者：周鹏; 翟磊磊

来源：中国实用医刊, 2017, 44(23): 27-29.

• 儿童脓毒症
• 多重耐药
• 肺炎克雷伯杆菌
• 危险因素
• 处置对策

目的分析多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KP)感染脓毒症患儿的危险因素,并找出相应的处置对策。方法选取46例MDR-KP脓毒症患儿作为试验组,同时选择48例非MDR-KP脓毒症患儿作为对照组。试验前,对两组患儿的基本病情进行调查,记录其临床特点、基础疾病、不合理使用抗生素情况及预后情况,分析存在的危险因素,并制定相应的处置对策。危险因素分析采用单因素和多元Logistic回归分析。结果①两组患儿均出现发热症状,容易发生呼吸系统障碍及肺部感染,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组患儿感染前抗生素使用天数明显长于对照组,感染前四代头孢、碳青霉烯类、三种及以上抗生素的应用分别占26.09%、23.91%、34.78%,高于对照组的10.42%、8.33%、12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析结果显示,患儿感染前使用抗生素的种类及抗生素使用时间是导致MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素。其中,四代头孢、碳青霉烯类抗生素的使用是导致MDR-KP脓毒症感染的重要原因(P<0.05)。③给予相应的抗生素治疗及恰当护理后,试验组患儿治愈率和好转率分别为30.43%和54.35%,病死率为15.22%,治疗有效率低于对照组(56.25%,41.67%),病死率高于对照组(2.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染前抗生素使用种类及用药天数、四代头孢和碳青霉烯类抗生素的使用情况均为MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素,根据患者的实际病情给予相应的抗生素治疗是防止MDR-KP脓毒症感染的有效措施。

• 单位
  第一附属医院药学部; 河南中医药大学