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摘要
糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease, DKD）是糖尿病的常见并发症，约1/3糖尿病患者可发展至DKD。典型DKD临床早期表现为微量蛋白尿，随着疾病进展可出现大量蛋白尿并伴随肾功能减退。一般认为DKD患者出现大量蛋白尿后病情逆转可能性降低，最终部分患者可发展为终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）。此外，DKD典型病理变化为肾小球基底膜增厚、系膜基质增多、K-W结节及晚期糖尿病肾小球硬化。然而，临床上某些DKD患者，特别是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并慢性肾脏病患者临床表现可呈多样性，疾病进展与转归不同，表现为非经典型DKD类型，如正常白蛋白尿型、蛋白尿缓解型、肾功能快速下降型。此外，肾活检还可见新月体形成这一特殊病理改变。但目前临床医师对此认识尚不足，故值得重视。本文结合国内外文献及本课题组既往研究结果，对非经典DKD临床表型与病理变化进行初步介绍，以期进一步加强临床医生对非经典DKD表型与病理变化的认识，提高我国DKD防治水平。
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