早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的影响

作者：毛圆圆; 刘丽; 刘琴^*; 杨伟文; 蒋娜

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(12): 1661-1665.

• 妊娠合并慢性高血压
• 降压治疗
• 子痫前期
• 妊娠结局

目的探讨早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压(简称慢高)患者母儿结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在昆山市第一人民医院产科高血压门诊治疗的548例妊娠合并轻中度慢高孕产妇资料。孕早期(孕周<14周)即开始进行降压治疗者作为治疗组,共336例(61.31%);孕早期未接受降压治疗者作为对照组,共212例(38.69%)。两组建卡后均接受小剂量肠溶阿司匹林片(LDA)进行治疗。分析早期降压治疗对母儿相关结局(子痫前期、分娩方式、胎儿生长受限、早产、出生体重)的影响。结果治疗组年龄≥35岁(χ2=4.560)、有慢高史(χ2=36.400)、体质量指数(BMI)≥28.0kg/m2(χ2=5.210)、规律产检(χ2=5.480)的孕产妇比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在分娩孕周<34周、34～37周、>37周中所占比例差异有统计学意义(χ2=10.170,P<0.05)。治疗组剖宫产、子痫前期的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.510、15.770,均P<0.05)。在调整了产妇年龄、受教育程度、慢高史及初次产检时血压水平等因素后,多因素Logistic回归分析结果显示早期降压治疗对早产(OR=1.31,95%CI:0.82～2.09)、胎儿生长受限(OR=1.70,95%CI:0.96～2.99)、剖宫产(OR=1.47,95%CI:0.98～2.20)、低出生体重(OR=1.72,95%CI:0.83～3.53)的影响均无统计学意义(均P>0.05),但可降低52.00%的子痫前期发生(OR=0.48,95%CI:0.34～0.70,P<0.05)。结论对轻中度慢高产妇孕早期实施降压治疗,可明显降低子痫前期的发生,并不影响围产儿结局。因此,在临床实践中对轻中度慢高产妇应尽早发现,积极开展降压治疗以优化母婴结局。

• 单位
  苏州大学附属第一医院