髂腰固定治疗Tile C型垂直不稳定骨盆骨折伴复杂骶骨骨折

作者：谯波; 倪卫东; 高志强; 刘佳渝; 罗刚; 税巍; 郭书权^*; 蒋电明

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(06): 510-515.

• 骨盆
• 骶骨
• 骨折固定术, 内

目的探讨髂腰固定治疗Tile C型垂直不稳定骨盆骨折伴复杂骶骨骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究分析2014年5月— 2015年12月行髂腰固定治疗C型垂直不稳定骨盆骨折伴复杂骶骨骨折患者21例, 其中男10例, 女11例;年龄14～59岁, 平均35.9岁。骨盆骨折根据Tile分型:C1型5例, C2型4例, C3型12例。骶骨骨折根据Denis分型:Ⅰ区5例, Ⅱ区7例, Ⅲ区9例, 其中合并神经损伤12例。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前术后骨盆垂直移位及复位情况。采用Matta评分标准评价复位质量、Majeed评分评价临床疗效, 记录并发症发生情况。结果患者均获随访7～26个月[(12.5±5.4)个月]。手术时间64～225 min[(108.0±49.4)min]。术中出血量150～3 000 ml[400(225～500)ml]。骨折愈合时间15～32周[(19.0±4.6)周]。术前骨盆垂直移位2.54～21.80 mm[(8.76±5.46)mm], 术后垂直移位0～12.57mm[(4.20±3.22)mm](P<0.05), 骨盆垂直移位复位-4.45～17.86 mm[4.09(1.74～5.58)mm]。根据Matta评分标准:优13例, 良6例, 可2例, 差0例, 优良率90%。末次随访Majeed评分51～98分, 优9例, 良9例, 可2例, 差1例, 优良率86%。2例术后出现深部感染, 通过清创和敏感抗生素的使用, 感染得到控制, 骨折愈合后取出内固定。术后螺钉明显松动5例, 无内固定断裂。4例因髂后上棘的髂骨螺钉突出而出现骶部异物感或不适。4例腰椎活动度部分受限, 主要表现为前屈受限, 其中3例已取出内固定, 腰椎活动度恢复至正常。结论髂腰固定可重建Tile C型骨盆骨折垂直方向的稳定性, 固定确切。术后螺钉松动发生率高, 需常规取出内固定。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆医科大学; 中国人民解放军重庆通信学院