急性冠脉综合征PCI术后患者双联抗血小板治疗相关不良反应特点及危险因素分析

作者：郭丽萍; 王高彪; 于丽; 袁冬冬^*

来源：药物评价研究, 2022, 45(12): 2534-2540.

DOI：10.7501/j.issn.1674-6376.2022.12.019

• 替格瑞洛
• 阿司匹林
• 抗血小板治疗
• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 不良反应
• 危险因素

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗出现不良反应的特点及危险因素。方法 前瞻性纳入2018年3月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的PCI术后服用替格瑞洛和阿司匹林的ACS患者100例，采用VerifyNow-P2Y12系统检测患者血小板反应性并随访6个月，根据是否发生相关不良反应分为对照组和不良反应组，收集对比两组患者临床基线资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析出血和呼吸困难的危险因素。结果 纳入研究的患者未出现不良反应的40例纳入对照组，出现不良反应的60例纳入不良反应组，双联抗血小板治疗相关不良反应发生率60.0%,84例（84.0%）患者存在低血小板反应性。两组患者在年龄、性别、合并疾病、血小板反应性等方面差异不具有统计学意义（P>0.05），不良反应组吸烟患者占比明显高于对照组（51.7%vs 27.5%,P=0.016）。不良反应主要临床表现为皮肤黏膜出血和轻中度呼吸困难，用药后1个月内出血和呼吸困难发生率显著高于用药后2～6个月（出血发生率：38.0%vs 1.0%,P<0.001；呼吸困难发生率：32.0%vs 8.0%,P<0.001）。多因素Logisitc回归分析显示老年、女性和贫血是双联抗血小板治疗相关出血的独立危险因素（P<0.05），吸烟和出血事件是双联抗血小板治疗相关呼吸困难的独立危险因素（P<0.05）。结论 ACS患者PCI术后双联抗血小板治疗早期出血和呼吸困难发生率高但程度较轻，对于合并危险因素的患者应提前评估、加强监测，最大限度地降低药品不良反应的发生。

• 单位
  郑州市第七人民医院