外周血T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值分析

作者：王冬慧; 荀玉芳; 高晓鹏; 郭玮; ***; 贾莉

来源：国际消化病杂志, 2023, 43(04): 280-284.

• 进展期胃癌
• PD-1抑制剂
• 免疫治疗
• T淋巴细胞亚群
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值

目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。方法 选择2020年11月至2023年2月于山西省运城市中心医院接受免疫治疗的86例进展期胃癌患者作为研究对象。根据实体瘤免疫治疗疗效评价标准(i RECIST)，将完全缓解、部分缓解、疾病稳定的患者纳入治疗有效组(n=55)，将疾病进展的患者纳入治疗无效组(n=31)。使用流式细胞仪和全自动血液细胞分析仪测定外周血T淋巴细胞亚群水平、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数，计算NLR。采用多因素logistic回归模型分析进展期胃癌免疫治疗疗效的影响因素。采用ROC曲线分析T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。结果 与低CD3+组、低CD4+组、低CD4+/CD8+组比较，高CD3+组、高CD4+组、高CD4+/CD8+组的治疗有效率均较高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。低NLR组的治疗有效率显著高于高NLR组(P<0.05)。分别与低分化、有淋巴结转移的患者比较，中/高分化、无淋巴结转移患者的治疗有效率均显著升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NLR、分化程度、淋巴结转移均是影响进展期胃癌免疫治疗疗效的独立危险因素(P均<0.05)。CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NLR、CD3+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞预测进展期胃癌免疫治疗疗效的敏感度分别为81.28%、77.13%、73.98%、71.48%和67.34%，特异度分别为87.26%、83.25%、78.43%、76.32%和69.52%,AUC分别为0.762、0.741、0.692、0.621和0.592。结论 外周血T淋巴细胞亚群及NLR均可作为预测进展期胃癌免疫治疗疗效的生物标志物，具有临床推广价值。

• 单位
  山西省运城市中心医院