地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年患者肝脏手术后认知功能的影响

作者：朱曼华; 林俊杰; 刘艳丽; 蔡畅

来源：中国新药与临床杂志, 2021, 40(10): 708-712.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2021.10.08

• 地佐辛
• 老年
• 认知
• 肝脏手术
• 腰方肌阻滞

目的评价地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年患者肝脏手术后认知功能的影响。方法选择择期行肝脏手术的老年患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和地佐辛复合罗哌卡因组(DR组)。3组均采用气管插管全身麻醉,并在麻醉诱导前予以超声引导下后路腰方肌阻滞,C组每侧注射氯化钠注射液25 mL,R组每侧注射0.3%罗哌卡因25 mL,DR组每侧注射0.3%罗哌卡因复合地佐辛(0.1 mg·kg-1)25 mL,3组术后均给予患者静脉自控镇痛(舒芬太尼1.3μg·kg-1+托烷司琼10 mg)。记录术中瑞芬太尼用量、苏醒时间,术后24 h舒芬太尼用量,评估术后6、12、24 h疼痛数值量表(NRS)评分。检测术前,术后1、12 h血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估术前1 d、术后7 d患者的认知情况。结果与C组相比,R组和DR组术中瑞芬太尼及术后24 h舒芬太尼用量减少(P <0.05),且DR组舒芬太尼用量小于R组(P <0.05)。DR组患者术后苏醒时间短于C组和R组(P <0.05)。术后6 h,R组和DR组NRS评分低于C组(P <0.05);术后12、24 h,DR组NRS评分低于C组和R组。术后1 h,R组和DR组IL-6、TNF-α水平均低于C组(P <0.05);术后12 h,DR组IL-6、TNF-α水平低于C组(P <0.05)。术后7 d,DR组MoCA评分高于C组和R组(P <0.05),术后认知功能障碍发生率低于C组(P <0.05)。DR组术后恶心呕吐及术后躁动的发生率均低于C组(P <0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于老年患者肝脏手术可以提高患者术后认知功能,可能与术后镇痛效果完善、炎症反应轻有关。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院