北京市不同年龄段孕妇妊娠期临床特点及妊娠结局的分析

作者：张雪; 刘凯波^*; 刘凤杰; 杨慧娟; 于莹

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(07): 452-458.

• 妊娠, 高危
• 年龄因素
• 妊娠结局

目的探讨年龄对孕妇妊娠合并症、并发症及妊娠结局的影响。方法对2015年10月1日至2016年9月30日北京市围产保健管理登记卡的资料进行分析, 共纳入有分娩年龄信息的孕妇263 157例, 按照孕妇的年龄共分为5组, (1)2组适龄孕妇:分娩年龄为18～34岁的适龄孕妇共219 563例(83.43%, 219 563/263 157), 其中≤ 29岁组122 735例(46.64%, 122 735/263 157)及30～34岁组96 828例(36.79%, 96 828/263 157);(2)3组高龄孕妇:分娩年龄≥35岁的高龄孕妇共43 594例(16.57%, 43 594/263 157), 其中35～39岁组37 395例(14.21%, 37 395/263 157)、40～44岁组5 790例(2.20%, 5 790/263 157)及≥ 45岁组409例(0.16%, 409/263 157), 采用趋势χ2检验及logistics多因素分析, 比较不同年龄段孕妇高危妊娠及不良妊娠结局的发生率, 分析孕妇的年龄对其妊娠结局的影响。结果 (1)总体高危妊娠的发生率:高龄孕妇高危妊娠的总发生率为67.83%(29 571/43 594), 适龄孕妇为56.73%(124 550/219 563), 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=1 848.91, P<0.000)。高龄孕妇严重高危妊娠的发生率为7.64%(3 329/43 594), 适龄孕妇为6.18%(13 571/219 563), 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=128.21, P<0.000)。高龄孕妇极严重高危妊娠的发生率为1.76%(769/43 594), 适龄孕妇为0.84%(1 838/219 563), 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=318.58, P<0.000)。(2)5组孕妇高危妊娠发生率的比较:≤29岁组、30～34岁组、35～39岁组、40～44岁组及≥45岁组孕妇随着年龄的增加, 其总体高危妊娠的发生率也增加(分别为53.28%、61.09%、67.41%、70.09%、74.57%), 5组比较, 差异有统计学意义(趋势χ2=3 165.72, P<0.000)。5组孕妇极严重高危妊娠、严重高危妊娠、一般高危妊娠的发生率均增加(分别为0.66%、1.06%、1.66%、2.35%、2.93%;5.77%、6.70%、7.48%、8.34%、11.49%;46.84%、53.34%、58.26%、59.40%、60.15%), 5组比较, 差异均有统计学意义(趋势χ2=218.31, P<0.000;趋势χ2= 422.20, P<0.000;趋势χ2=1 947.51, P<0.000)。(3)5组产妇不良妊娠结局发生率的比较:5组孕妇随着年龄的增加, 总体不良妊娠结局的发生率增加(5.54%, 6.85%, 8.77%, 9.90%, 18.09%;趋势χ2= 674.57, P<0.000), 围产儿死亡、早产和低出生体质量儿的发生率也均增加(分别为趋势χ2=34.79, P<0.000;趋势χ2=692.87, P<0.000;趋势χ2=379.20, P<0.000)。(4)logistic多因素分析:考虑辅助生殖技术与多胎妊娠的影响, 5组孕妇随着年龄的增加, 不良妊娠结局的发生率仍增加(P<0.000)。结论孕妇高龄对其妊娠期健康状况及妊娠结局均存在影响, 妊娠合并症、并发症及不良妊娠结局的发生风险均随孕妇年龄增加而增高, 应重视高龄孕妇的妊娠期管理, 尤其应重视年龄≥40岁的高龄孕妇的围产保健。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院