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摘要
D2标准胃癌淋巴结清扫已经成为全球共识,第4版日本胃癌治疗指南对标准淋巴结清扫范围没有做重大调整:不推荐预防性腹主动脉旁淋巴结清扫,当幽门下组淋巴结可疑转移以及肿瘤侵犯十二指肠时,推荐清扫肠系膜上静脉旁和胰头后组淋巴结,但是缺乏循证医学证据。根据JCOG1001最新结果,网膜囊切除仍不能推荐作为cT34期胃癌的标准治疗。我国是胃癌大国,胃癌总体手术治疗水平不均衡,在规范淋巴结清扫范围的同时,如何保障胃癌根治术的质量是目前的重要课题。我们认为,医疗机构及外科医生的年手术量是影响手术质量的决定因素;专科化是迅速提高胃癌手术质量的捷径,也是我国未来的发展方向;专科医师培训是提高胃癌手术质量的必由之路,需要政府和学会的共同努力;离体淋巴结再分拣是胃癌精准分期、制定个体化辅助治疗方案的有效方法。
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