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摘要
目的 探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者及同病房患者与环境分离CRKP的同源性、耐药机制及传播特征。方法 收集中山市中医院2017-2022年全院CRKP菌株，从2020年1月开始对CRKP感染患者的同病房患者筛查直肠拭子，对CRKP感染患者周围环境采样，筛查CRKP;使用胶体金法检测碳青霉烯酶基因，运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果 共收集CRKP菌株39株，其中患者菌株36株，筛查同病房患者直肠拭子61例，检出CRKP菌株2株，采集环境标本680份，1名CRKP患者的卫生间水槽下水口检出CRKP; 39株CRKP中产KPC酶9株(23.08%),产NDM酶21株(53.85%),9株未检出常见的5种碳青霉烯酶；PFGE分析发现39株CRKP分为18个克隆型，6年内医院内发生过3次CRKP克隆传播。结论 加强CRKP感染患者房间水槽的消毒，可阻止CRKP通过水槽引起传播；医院内各时段流行的CRKP基因型可能不同，明确其类型对指导治疗决策有重要意义。医院内流行是CRKP检出率上升的原因，同源性分析结果可为确定主动筛查的目标患者提供依据。
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