超声介入在困难型胆囊切除围手术期中的应用策略及效果

作者：张谦; 闫志永; 徐亮; 靳君华; 任建军; 乔建梁^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(11): 826-829.

• 介入[性]超声
• 困难型胆囊切除
• 围手术期
• 应用策略

目的 对比经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合延期胆囊切除术(LC)与直接行LC的治疗效果，探讨超声介入在困难型胆囊切除围手术期中的应用策略。方法 选取2019年1月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行困难型胆囊切除术的78例患者为研究对象。依据治疗方案不同将患者分为研究组30例及对照组48例。研究组PTGD术后2～4周行LC术；对照组直接行LC术。术中应用超声进行胆道探查，术后应用超声介入处理胆漏并发症。比较2组患者围手术期相关指标。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。依据数据类型，组间比较分别采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher检验。结果 与对照组相比，研究组患者年龄显著增高[(66.2±13.0)和(56.5±15.0)岁],年龄分布中≥60岁患者显著增多[76.7%(23/30)和45.8%(22/48)]、术后腹腔引流时间显著减少[(2.7±0.8)和(3.4±2.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术中研究组患者中转开腹1例(3.3%),对照组中转开腹4例(8.3%)。术中2组共有7例患者胆囊三角解剖不清，采用超声进行胆道探查，明确局部解剖结构，手术均顺利完成。研究组1例患者术后2 d发生胆漏，给予超声引导下穿刺引流治疗后出院。结论 PTGD联合LC可减少术后腹腔引流时间。超声介入在困难型胆囊切除围手术期的应用，可显著降低手术难度，提高手术安全性，有效处理术后并发症，值得推广应用。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院