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摘要
目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)再次手术的效果与影响预后的相关因素。方法 回顾性分析82例需要再次手术治疗的DTC患者的临床资料。观察82例DTC患者再次手术情况，依据随访治疗反应评估分级结果将82例患者分为极佳反应组、反应不佳组，分析DTC患者再次手术预后影响因素。结果 82例DTC患者均行再次手术治疗，具体手术方法包括单侧侧方淋巴结清扫、残叶+单侧Ⅵ组及侧方淋巴结清扫及残叶+单侧Ⅵ组淋巴结清扫等；其中16例患者发现肿瘤残留，50例患者伴有淋巴结转移；82例DTC患者再次手术后出现短期声音嘶哑、一过性低钙反应及淋巴漏等并发症，均经口服及静脉补钙、局部加压包扎及无脂饮食干预后好转；患者均未发生永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤；存在1次手术史与再次手术DTC患者预后相关，差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄及甲状腺全切与再次手术DTC患者预后无关，差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示，既往手术次数为影响再次手术DTC患者预后的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 DTC患者再次手术治疗效果良好，术中需保障肿瘤切除的彻底性；既往手术次数为影响患者预后的危险因素，故需要对初次手术治疗方案的选取及术式规范进行严格把握，以改善患者预后。
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