两种术式治疗腰椎间盘突出症的效果比较和对血清炎性细胞因子的影响

作者：苏小桃; 何俊

来源：中国内镜杂志, 2014, 20(07): 696-700.

• 腰椎间盘突出症
• 椎间孔镜
• 经皮椎间孔镜技术
• 椎板开窗术

目的比较经皮侧方入路椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症对血清炎性细胞因子的影响。方法75例符合条件的患者分为椎间孔镜组和椎板开窗组,每组38例,分别予经皮椎间孔镜(PTED)和椎板开窗治疗腰椎间盘突出症。分别于术前、术后3、6、12、24及48 h抽取肘静脉血,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CPK及IL-6,观察两组患者术中及术后失血量(mL)、住院时间(天数)、伤口大小(cm)、术前和术后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)来评估术后的结果。结果 76例患者均手术顺利,无严重并发症。椎板开窗组和椎间孔镜镜组的失血量、住院时间及伤口大小分别为(85.5±20.4)vs(6.5±3.5)mL、(5.5±1.5)vs(2.5±0.5)d及(4.92±1.45)vs(0.50±0.02)cm,两组差异有显著性(P<0.05)。椎板开窗组血清IL-6在术后3 h就明显升高,而椎间孔镜组在术后6 h升高,但升高幅度明显小于椎板开窗组。椎板开窗组hs-CRP在术后6 h就出现明显升高,术后24 h达峰值,术后48 h下降明显;而椎间孔镜组在术后12 h明显升高,但幅度明显小于椎板开窗组,也在术后24 h达峰值。椎板开窗组CPK在术后3 h就出现明显升高,术后24 h达峰值,术后48 h下降明显;而椎间孔镜组在术后6 h明显升高,但幅度明显小于椎板开窗组,也在术后24 h达峰值。两组患者术后VAS评分差异无显著性。结论经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出较开放手术对机体的创伤反应更小,损伤更轻。同时具有相同的近期疗效。

• 单位
  南华大学附属南华医院