肝脏移植术后移植物抗宿主病的诊断和治疗

作者：张剑; 纳宁; 汪国营; 姜楠; 李华; 汪根树; 杨扬; 陈规划

来源：中山大学学报(医学科学版), 2011, 32(06): 768-771.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2011.0143

• 肝脏移植
• 移植物抗宿主病

【目的】探讨肝脏移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和治疗。【方法】分析我院2003年10月至2009年6月完成的772例肝脏移植的临床资料,总结肝脏移植术后GVHD的诊断和治疗经验。【结果】772例肝脏移植术后5例病人发生GVHD,发病率为0.65%(5/772),5例患者均在肝脏移植后2～5周出现发热、皮疹、腹泻和全血细胞减少,肝功能均接近正常,经皮肤活检和骨髓穿刺检查证实,并排除巨细胞病毒(CMV)和EB病毒感染。经过调整免疫抑制剂,加用IL-2受体单克隆抗体,积极抗感染和支持对症治疗,2例患者痊愈,3例患者死于严重感染、消化道出血和多器官功能衰竭。【结论】肝脏移植术后GVHD死亡率高,早期诊断,及时调整免疫抑制剂方案,积极抗感染和营养支持是治疗的关键。

• 单位
  中山大学附属第三医院