神经梅毒临床及实验室诊断相关因素的分析

作者：陈春晓; 蒋荣猛

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2014, 8(05): 654-657.

• 神经梅毒
• 甲苯胺红不加热血清反应素试验
• 脑脊液
• 诊断

目的分析神经梅毒诊断的临床及实验室相关因素。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008至2013年住院的153例梅毒患者的临床和实验室资料,分为非神经梅毒组(85例)和神经梅毒组(68例);比较两组患者性别、年龄、神经系统症状、血清甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)滴度、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、脑脊液TRUST滴度、脑脊液压力、脑脊液细胞数和脑脊液蛋白水平的差异,分析神经梅毒诊断的相关因素。结果神经梅毒组与非神经梅毒组患者年龄、血清TRUST、脑脊液TRUST、脑脊液白细胞和脑脊液蛋白等差异具有统计学意义(P均<0.05);而脑脊液压力差异无统计学意义(P=0.383)。神经梅毒组的脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白定量呈正相关关系(r=0.254、0.399,P=0.036、0.002)。将年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液TRUST、脑脊液白细胞以及脑脊液蛋白等变量进行Logistics回归分析发现,脑脊液TPPA阳性、脑脊液蛋白升高和神经梅毒的诊断相关,且差异具有统计学意义(OR=9.955、27.707;95%CI:1.12787.960、1.939396.010,P=0.039、0.014)。结论神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关;除脑脊液TRUST阳性外,脑脊液TPPA阳性以及脑脊液蛋白异常(≥50 mg/dl)对于神经梅毒的诊断意义较大。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院; 杭州市萧山区第一人民医院