铁代谢标志物与急性胰腺炎病情严重程度的相关性研究

作者：谢文秀; 常艳^*; 张春燕

来源：中国医刊, 2021, 56(05): 487-491.

• 急性胰腺炎
• 血清铁
• 转铁蛋白
• 铁蛋白
• 严重程度

目的探讨血清铁(serum iron,SI)、转铁蛋白(transferrin,TF)和血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与急性胰腺炎病情严重程度的相关性。方法选择2016年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心收治的312例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,根据2012年新亚特兰大急性胰腺炎分类标准分为非重症急性胰腺炎组(234例)和重症急性胰腺炎组(78例)。选取同期健康体检者30例作为对照组。收集所有入组者的一般临床资料以及SI、TF、SF、血淀粉酶(amylase,AMY)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清钙(Ca)水平以及血常规、肝功能、肾功能检查结果,计算急性生理与慢性健康状况评分标准Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分;分析SI、TF、SF与APACHEⅡ评分的相关性;采用多元线性回归分析影响APACHEⅡ评分的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估SI、TF、SF单独及联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值。结果与对照组比较,非重症急性胰腺炎组和重症急性胰腺炎组的SI、TF水平显著降低(P<0.01),SF水平显著升高(P<0.01);重症急性胰腺炎组的SI、TF水平显著低于非重症急性胰腺炎组,SF水平显著高于非重症急性胰腺炎组,差异有显著性(P<0.01)。SI、TF、Ca水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.473、r=-0.328、r=-0.482,P均<0.05),SF、CRP、IL-6、尿素氮水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.465、r=0.496、r=0.254、r=0.236,P均<0.05)。多元线性回归分析显示,SI、TF、SF、CRP、Ca是APACHEⅡ评分的独立影响因素(P<0.05)。SI、TF、SF三者联合诊断重症急性胰腺炎的AUC为0.865(95%CI 0.794～0.936),灵敏度和特异度分别为86.2%和72.5%。结论急性胰腺炎早期SI、TF下降,SF升高,且与病情严重程度相关,三者联合检测对预测重症急性胰腺炎具有重要参考价值。

• 单位
  解放军总医院