胆囊息肉恶变的危险因素分析

作者：陈少华; 王成方; 李会星; 史宪杰^*

来源：中华消化外科杂志, 2019, (02).

• 胆道肿瘤
• 胆囊息肉
• 恶变
• 危险因素
• 胆囊切除术

目的 探讨影响胆囊息肉恶变的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。收集中国人民解放军总医院2011年1月至2016年10月收治的604例胆囊息肉患者的临床病理资料；男255例,女349例；平均年龄为47岁,年龄范围为19～88岁。604例患者中良性胆囊息肉565例,恶性胆囊息肉39例。观察指标：(1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,单因素分析采用t检验或秩和检验。计算资料以绝对数表示,单因素分析均采用χ2检验或Fisher确切概率法。结合临床应用将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数,分析胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。结果 (1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。单因素分析结果显示：患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目、慢性胆囊炎、癌胚抗原是影响胆囊息肉恶变的相关因素(t＝－5.50,Z＝－9.65,χ2＝15.92,312.65,Z＝－1.78,P<0.05)。多因素分析结果显示：患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素(优势比＝1.088,45.190,9.655,95%可信区间为0.974～1.159,4.312～121.139,0.890～117.551,P<0.05)。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。胆囊息肉直径为10 mm时,约登指数＝0.761,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为94.9%,特异度为81.2%。胆囊息肉直径为12 mm时,约登指数＝0.803,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为89.7%,特异度为90.6%。胆囊息肉直径为13 mm时,约登指数＝0.772,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为84.6%,特异度为92.6%。结论 年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素。患者年龄>50岁,直径>12 mm的单发胆囊息肉,息肉恶变的可能性高,应给予积极手术治疗。

• 单位
  赤峰学院附属医院; 中国人民解放军总医院