弹性髓内钉及股骨锁定加压钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效比较

作者：徐学鹏; 鲁晓波; 罗雷茗; 张喜海; 王远辉

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(10): 1184-1189.

• 弹性髓内钉
• 锁定加压钢板
• 股骨粗隆下骨折
• 大龄儿童

目的比较弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)及股骨锁定加压钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月—2016年9月收治的35例股骨粗隆下骨折大龄(年龄713岁)患儿临床资料,其中19例采用闭合复位TEN内固定治疗(A组),16例采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗(B组)。两组患儿年龄、性别、侧别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录术中透视次数、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间等。末次随访时,根据Sanders评分标准对髋关节功能进行评价,根据Flynn等提出的下肢骨折评价标准进行疗效评价。结果两组患者均获随访,随访时间624个月,平均11.46个月。A组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间均显著少于B组,但术中透视次数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患儿骨折均愈合,无内固定失效、深部组织感染、神经损伤、股骨头坏死等其他严重并发症发生。末次随访时,根据Sanders评分标准评价患侧髋关节功能,A组优14例、良4例、中1例,优良率94.74%;B组优12例、良3例、中1例,优良率93.75%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.400,P=0.980)。根据Flynn评价标准,A组优13例、良5例、可1例,优良率94.74%;B组优11例、良3例、可2例,优良率87.50%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.748,P=0.688)。结论对于儿童股骨粗隆下骨折,采用TEN及锁定加压钢板均可获得满意疗效;与锁定加压钢板相比,TEN治疗儿童股骨粗隆下骨折具有微创、安全、骨折愈合迅速等优点。

• 单位
  西南医科大学