经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响

作者：吴开泽; 林敬业; 张斌^*; 廖洪涛; 钟志安; 黄泽涵

来源：岭南心血管病杂志, 2019, 25(01): 1-8.

• 冠状动脉疾病
• 慢性完全闭塞病变
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 预后

目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果 PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs. 26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。

• 单位
  惠州市第三人民医院; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）