胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织缺损

作者：赵德华; 孙郁文; 李跃红; 周坚龙^*; 陈林海^*

来源：中华整形外科杂志, 2020, 36(09).

• 胫动脉
• 穿支皮瓣
• 软组织损伤
• 螺旋桨

目的探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织损伤的临床效果。方法 2016年6月至2019年3月宁波市第九医院共收治5例男性踝部外伤患者, 年龄30～64岁, 平均45岁, 右侧3例, 左侧2例。病因:交通伤2例、压砸伤3例。其中4例合并骨折, 1例合并钢板和骨外露, 2例合并局部感染, 1例皮肤撕脱伤。术前软组织缺损面积:2.0cm×3.0cm～4.0cm×6.0cm。清创后设计胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面, 术中于深筋膜浅层长屈肌和趾长屈肌间寻找目标穿支, 充分显露穿支蒂部, 保留蒂部长度≥2cm并携带少量筋膜组织。在深筋膜浅层完全切取皮瓣后旋转皮瓣拟覆盖创面, 确认皮瓣血供良好后与创面疏松缝合, 供区直接缝合或植皮覆盖。术后均常规补液、抗感染、抗痉挛、抗血栓形成治疗, 踝关节中立位抬高并以石膏制动, 监测皮瓣的温度、颜色、张力和返流情况, 并逐步进行康复锻炼。观察患者术后修复效果。结果 5例皮瓣均成活, 穿支点距内踝5.5～8.5 cm, 切取皮瓣面积:4.0 cm×6.5 cm～4.0 cm×10.0 cm, 供区除1例植皮外其余均直接缝合。术后随访3～16个月, 平均12个月, 无皮瓣相关并发症发生, 无明显瘢痕增生, 与局部皮肤性状相近, 踝关节活动可, 皮瓣恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有操作简便, 软组织性状相近, 血供稳定可靠, 供受区损伤小, 并发症少等特点, 是修复内踝软组织缺损的理想方法之一。

• 单位
  宁波市第九医院; 宁波市第一医院