胸腔镜支气管动脉结扎治疗大咯血效果分析

作者：和宇峥; 张合林^*; 李帅; 李海涛; 周连亚; 石彦涛; 刘瑞林

来源：河北医药, 2019, 41(13): 1966-1973.

• 大咯血
• 胸腔镜
• 支气管动脉结扎
• 肺叶切除术
• 治疗结果

目的探讨胸腔镜支气管动脉结扎治疗大咯血的临床效果。方法收治的60例大咯血患者作为研究对象,2012年9月至2015年3月患者采用胸腔镜肺叶切除术(切除组),2015年4月至2017年8月患者采用胸腔镜支气管动脉结扎(结扎组)。观察2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、胸腔引流量、带管时间和住院时间)、并发症情况,随访1年,观察2组复发和生存情况。比较2组治疗效果。结果结扎组均一次治疗成功,术后停止咯血23例,咯血明显减少7例。结扎组术中出血量、胸腔引流量均少于切除组,带管时间、住院时间短于切除组,差异均有统计学意义(P <0. 05);结扎组手术时间短于切除组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。切除组高热、感染、胸痛、恶心呕吐发生率均高于结扎组,但差异无统计学意义(P> 0. 05);结扎组并发症总发生率低于切除组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访1年,结扎组3个月后复发2例,其中肺癌咯血1例,肺结核咯血1例,但咯血量较术前减少,行造影示病灶由肋间动脉重新建立新的血供所致,给予栓塞后即刻止血。切除组大咯血复发率高于结扎组,差异有统计学意义(P <0. 05);结扎组生存率高于切除组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组疗效比较差异无统计学意义(U=1. 336,P> 0. 05),结扎组治愈率、显效率、总有效率略高于切除组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论支气管动脉结扎术能有效控制咯血,它不需要精确定位,有创伤小,恢复快,疗效确切,为不能耐受较大手术的咯血患者提供一种新的治疗方法。

• 单位
  河北医科大学第二医院