血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素及其预测模型构建

作者：李道新; 熊飞; 李红兵; 吴爱纯; 李红波^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(03): 368-371.

• 血液透析
• 导管相关性血流感染
• 病原菌
• 危险因素
• 预测模型

目的 分析血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素及其预测模型的构建。方法 选取2019年1月-2021年1月武汉市第一医院收治的180例行血液透析的中心静脉留置导管患者为研究对象，根据有无CRBSI发生分为感染组(n=20)和非感染组(n=160),分析CRBSI病原菌和耐药性，并收集两组一般资料，采用Logistic分析影响血液透析患者CRBSI的危险因素，建立感染预测模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 180例行血液透析患者中，20例发生CRBSI,发生率为11.11%;患者均表现为畏寒、发热、寒战、厌食及纳差等症状，且体温>38℃,并伴有呼吸急促及心率加快；少数患者伴有导管口红、肿及脓性分泌物渗出；20例CRBSI患者共培养分离病原菌34株，其中革兰阴性菌17株占50.00%,革兰阳性菌14株占41.18%,真菌3株占8.82%,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主；主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高(>70%);主要革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林耐药率较高(>58%);Logistic多因素分析显示，导管留置时间、白蛋白(ALB)是血液透析患者CRBSI发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线指标Prob的灵敏度为83.30%,特异度为65.00%,曲线下面积(AUC)为0.821,说明模型具有较好的预测价值(P<0.05)。结论 血液透析患者并发CRBSI的危险因素与导管留置时间和ALB水平有关，以此为基础构建预测模型，能有效筛选血液透析并发CRBSI的高危人群。

• 单位
  武汉市第一医院