经肾动脉内膜或外膜射频消融术后高脂饮食饲养猪肾间质纤维化改变

作者：朱彬彬; 高传玉^*; 刘亚慧; 齐大屯; 赵林蔚; 杨晓航; 苏恩勇

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(03): 212-215.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2019.03.002

• 肾纤维化
• 高脂血症
• 肾小球
• 射频消融
• 肾动脉外膜
• 小型猪

目的探讨经肾动脉内膜、外膜射频消融术(renal denervation, RDN)后高脂饮食饲养猪的肾间质纤维化改变情况及可能机制。方法 18头雄性广西巴马小型猪,随机分为内膜消融组、外膜消融组、假手术组各6头。3组全身麻醉下行双侧肾动脉造影后,内膜消融组在肾动脉内侧行双侧肾动脉RDN,外膜消融组在肾动脉外侧行双侧肾动脉RDN,假手术组仅将射频导管送入肾动脉、不行肾动脉RDN。术后3组均喂养高脂饮食6个月。检测术前及术后6个月血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平及术后6个月血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)水平;术后6个月处死动物后取肾组织行HE和Masson染色,观察肾组织病理改变,Western blot法检测Smad3蛋白相对表达量。结果术后6个月,内膜消融组、外膜消融组、假手术组血清TC[(3.53±0.47)、(3.46±0.95)、(3.54±0.55)mmol/L]、LDL-C[(3.88±0.95)、(4.04±0.73)、(4.09±0.71)mmol/L)]水平均较术前[TC:(2.57±0.43)、(2.62±0.82)、(2.59±0.61)mmol/L;LDL-C:(2.11±0.40)、(2.12±0.67)、(2.12±0.40)mmol/L]增高(P<0.05),3组术前及术后6个月TC、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);肾组织病理示,假手术组出现明显肾小球损伤和肾间质纤维化,内、外膜消融组肾间质纤维化程度较假手术组明显减轻;术后6个月,内膜消融组、外膜消融组血清TGF-β1[(227.25±51.10)、(205.98±49.16)ng/L]水平,肾皮质Smad3蛋白相对表达量(0.32±0.10,0.38±0.03)均低于假手术组((324.19±42.03)ng/L,1.27±0.64)(P<0.05),内膜消融组与外膜消融组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉外膜、内膜消融均能抑制高脂血症诱导的肾间质纤维化,其机制可能与抑制TGF-β1信号通路激活,降低信号通路中Smad3蛋白表达有关。关键字

• 单位
  河南省人民医院; 河南大学; 郑州大学