介入技术在动脉创伤损伤控制性手术中的应用

作者：张希全^*; 葛世堂; 张焰; 王莹; 陈众; 窦树彬

来源：中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(02): 148-152.

• 动脉创伤
• 介入手术
• 损伤控制
• 临床应用

目的探讨介入技术在动脉创伤患者损伤控制性手术中的应用及效果。方法回顾性分析2011年3月至2018年6月期间于解放军第960医院接受损伤控制性手术治疗的31例动脉创伤患者的临床资料。所有患者均先行介入治疗动脉损伤,待生命体征稳定后行进一步"确定性手术"治疗。结果 31例患者的介入手术成功率为100%;手术时间43～100 min,平均57 min;术中出血量50～200 mL,平均80 mL。31例中采用覆膜支架治疗11例,采用多层裸支架重叠治疗9例,采用弹簧圈栓塞治疗11例。介入治疗后所有患者的动脉出血得到控制,患者休克症状立即得到改善。本组无围手术期死亡和介入手术相关并发症病例。二期外科手术后所有患者均顺利出院。本组患者均获访,随访时间6～24个月、(17±5)个月。2例行覆膜支架置入的患者发生支架腔内不同程度内膜增生,但再狭窄率<50%,无需二期处理;其余患者损伤动脉血流保持通畅,损伤动脉未再出血。随访期间9例多层裸支架重叠技术治疗的患者的侧支血管均通畅。所有患者在随访期间未发现支架移位、扭曲、断裂、内漏等并发症。在随访期间内确定性手术后患者恢复较好,所有患者的骨折愈合良好,致残率为0。结论对于动脉创伤合并其他创伤的救治,依据"损伤控制性外科"理念,应用介入技术安全有效。