关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位

作者：赵立连^*; 卢明峰; 许挺; 邢基斯; 何利雷

来源：中华创伤杂志, 2019, (01).

• 肩锁关节
• 脱位
• 关节镜
• Endobutton钢板

目的 探讨关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2018年2月佛山市中医院收治的32例Rockwood Ⅲ型或Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者临床资料,其中男26例,女6例；年龄22～56岁[(37.7±1.6)岁]。Rockwood分型：Ⅲ型22例,Ⅴ型10例。受伤至手术时间2～5 d。均采用关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定行喙锁韧带重建术。记录手术时间、住院时间、术后肩关节制动时间。采用视觉模拟评分(VAS)、Constant－Murley肩关节功能评分(CMS)、美国肩肘外科医师(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分及肩关节简明测试(SST)评分对术前及末次随访时肩关节功能进行评估。同时观察有无感染、松动、关节再脱位等并发症情况。结果 患者均获随访8～48个月[(27.8±11.6)个月]。手术时间为48～93 min[(65.0±24.6)min],住院时间为3.2～10 d[(6.5±2.6)d],术后制动时间为21～35.3 d[(28.2±7.1)d]。患者手术切口均为甲级愈合。VAS由术前(5.7±2.5)分降至末次随访时(1.2±0.8)分(P<0.01),CMS由术前(29.3±3.4)分上升至末次随访时(93.2±2.1)分(P<0.05),ASES评分由术前(28.9±10.1)分上升至末次随访时(95.7±5.6)分(P<0.05),UCLA评分由术前(11.6±2.8)分上升至末次随访时(34.2±1.5)分(P<0.05),SST评分由术前(3.5±1.2)分上升至末次随访时(9.7±1.4)分(P<0.01)。术中及术后并发症发生率为16%(5/32),其中2例术中喙突隧道向一侧豁出,术中改为"U"形环绕喙突法固定；1例术后发现复位不足,二次手术肩锁关节成形后复位；1例锁骨端钮扣钢板下陷导致复位丢失；1例过度复位。结论 对于Rockwood Ⅲ型或Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定重建喙锁韧带,具有手术时间短、术后疼痛减轻、关节功能恢复满意等优势。但该方法术中及术后并发症发生率也较高,应严格掌握适应证。

• 单位
  佛山市中医院