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摘要
目的：目前用于治疗踝外侧副韧带损伤后慢性踝关节外侧不稳的手术修复策略多样，但具体何种方式能最大程度恢复踝关节外侧稳定性仍缺乏相应的循证医学证据。基于此，文章首次采用网状Meta分析方法系统评价目前流行的4种解剖修复策略恢复慢性踝关节外侧不稳的效果。方法：计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库，检索时限为各数据库建库至2022年12月，纳入关于不同修复策略恢复踝外侧副韧带损伤后慢性踝关节不稳的随机对照试验或临床对照试验。对文献进行筛选和资料提取，采用RevMan 5.4、R4.2以及Stata 14.2软件进行文献质量评价和数据分析。结果：纳入12项研究(其中10项随机对照试验、2项队列研究)，共673例慢性踝关节不稳患者，涉及4种修复策略，观察指标为：踝关节应力位X射线片距骨前移距离与距骨倾斜角度(后文简称距骨前移距离与距骨倾斜角)。网状Meta分析结果显示：(1)在距骨前移距离方面，网状Meta分析排序结果从劣到优依次为解剖修补>解剖修补+下伸肌支持带加强> internal brace解剖重建>自体/同种异体肌腱解剖重建；(2)在距骨倾斜角方面，网状Meta分析排序结果从劣到优依次为：解剖修补>解剖修补+下伸肌支持带加强> internal brace解剖重建>自体/同种异体肌腱解剖重建。结论：自体/同种异体肌腱解剖重建策略在改善距骨前移距离方面和距骨倾斜角方面总体排序均为第一，提示此方案恢复踝外侧副韧带损伤后慢性踝关节不稳的效果可能最佳，但未来仍需更多大样本、多中心、双盲随机对照试验研究来进一步证实。
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