两种入路经皮内镜手术治疗稳定型退变性腰椎滑脱症

作者：陈启旺; 陈馨卉; 魏珂; 吴海昊

来源：中国骨伤, 2023, 36(01): 48-54.

DOI：10.12200/j.issn.1003-0034.2023.01.009

• 脊椎滑脱
• 外科手术
• 内窥镜
• 外科入路

目的：评价两种入路经皮内镜手术治疗稳定型退变性腰椎滑脱症的疗效。方法：根据手术入路不同将2016年1月至2019年12月接受经皮内镜手术的64例稳定型退变性腰椎滑脱症患者分为椎间孔入路组（32例）和椎板间入路组（32例）。其中椎间孔入路组男16例，女16例；年龄52～84（66.03±9.60）岁；L2滑脱4例，L3滑脱5例，L4滑脱23例。椎板间入路组男17例，女15例；年龄46～81（61.38±9.88）岁；L3滑脱3例，L4滑脱15例，L5滑脱14例。比较两组患者手术时间、术中X线透视次数、术后卧床时间，测量两组患者术前和术后12个月动力位X线片上滑脱椎体间前后位移变化值、椎体间张开角度变化值、滑脱百分比，观察手术前后腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分（visual analgue scale,VAS）和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分，并根据改良Macnab标准评定临床疗效。结果：所有手术顺利完成，两组患者术后均随访1年以上，随访期未见并发症。（1）手术时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05），术中X线透视次数椎间孔入路组大于椎板间入路组（P0.05）。（3）两组患者术后3 d，术后1、12个月腰痛VAS和术前比较差异均无统计学意义（P>0.05），但下肢疼痛VAS与术前比较均明显改善（P0.05）。术后12个月按照改良Macnab标准评定疗效，椎间孔入路组优21例，良7例，可3例，差1例；椎板间入路组优20例，良7例，可5例，差0例；组间疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：椎板间入路手术可减少术中X线透视次数，椎间孔入路手术可缩短术后卧床时间，两种入路经皮内镜手术治疗稳定型退变性腰椎滑脱症均可获得满意疗效，并且短期内滑脱程度无进展。

• 单位
  宁波市第九医院; 中国科学院大学